Il segreto di una adeguata ed efficace fisioterapia è quello di  evitare rigidi protocolli.

Il percorso riabilitativo va infatti adattato al paziente valutando tutte le necessità di quest’ultimo da quelle organizzative (numero e frequenza delle sedute ad esempio oppure sedute presso la struttura riabilitativa piuttosto che a domicilio) a quelle più squisitamente mediche e non trascurando nemmeno gli aspetti economici.

Le possibilità sono davvero numerose ed è evidente che bisogna cucirle sul paziente allo stesso modo di come un sarto confeziona un abito su misura. Inoltre un altro aspetto da non trascurare è l’assegnazione del paziente al giusto terapista della riabilitazione. Non è sufficiente individuare la terapia più appropriata, ma anche il terapista giusto per quel paziente. Il fisioterapista è il riferimento del percorso riabilitativo che deve svolgersi in un contesto di fiducia, nel quale vanno compresi i bisogni del paziente fornendogli, oltre ad una appropriata terapia, un supporto psicologico e morale. La fisioterapia necessita della partecipazione del paziente in ogni fase, e laddove quest’ultimo non è motivato è lecito aspettarsi un fallimento. Dunque il futuro della moderna fisioterapia non sono i protocolli ma bensì la personalizzazione in una proposta riabilitativa che valuti tutte le necessità del paziente, logistiche economiche, cliniche all’interno di un rapporto di qualità con il paziente. Ciò è già realtà al centro Athena dove la personalizzazione del percorso fisioterapico ad opera dello staff medico e fisioterapico è solo il punto di partenza.

Il dito a scatto si manifesta con uno schiocco associato a dolore che avviene quando i tendini flessori del dito fanno trazione in una porzione della guaina flessoria detta puleggia A1. In pratica i tendini flessori del dito (FSD e FPD) non riescono a scorrere liberamente sotto la puleggia A1 e ciò porta ad un brusco scatto quando il nodulo del tendine passa attraverso la puleggia ristretta.

Lo scatto può avvenire nella flessione e/o nell’estensione del dito e vengono colpiti di preferenza il pollice, il medio o l’anulare con maggior incidenza nelle persone costrette ad eseguire azioni ripetitive di presa, per motivi occupazionali o per hobby. Tra le altre cause del dito a scatto ci sono eventi traumatici, patologie come la gotta, il diabete, l’ipotiroidismo e la rizoartrosi. Si è inoltre osservata una maggiore incidenza nel sesso femminile dopo i 40 anni, causa probabilmente imputabile alla minor produzione di collagene, una sostanza che compone i principali tessuti molli, di cui fanno parte anche i tendini.I pazienti presentano spesso un nodulo palpabile nella zona della puleggia A1 cioè a livello della piega palmare distale. Una risoluzione spontanea a lungo termine del dito a scatto è molto rara pertanto se non trattato può restare un disturbo doloroso e sgradevole.

Attualmente il  trattamento non chirurgico  consiste in fisiokinesiterapia ed iniezioni di corticosteroidi nella guaina del tendine. La riabilitazione per questa patologia è molto importante e ha come obiettivi quelli di ridurre la tensione e la rigidità dei tessuti recuperando il più possibile la disfunzione di movimento (tecniche di terapia manuale, come le mobilizzazioni in trazione, il massaggio e trattamento di trigger point. Inoltre la TECAR terapia, magnetoterapia e LASER ad alta potenza , oltre che gli Ultrasuoni possono controllare l’infiammazione e ridurre il dolore mediante la stimolazione biologica del tessuto. Possono essere indicati tutori, più o meno rigidi per ridurre il carico sul tendine infiammato. La chirurgia del dito a scatto è una procedura relativamente semplice, eseguita con il paziente in anestesia locale. L’intervento prevede un’incisione di 1-2 cm nel palmo per identificare e dividere completamente la puleggia A1.

Il Centro Athena può vantare una giovane e preparatissima équipe di specialisti che privilegia un approccio multidisciplinare, e una collaudata squadra di terapisti e operatori di supporto nei trattamenti personalizzati.
In particolare i nostri servizi comprendono:

Visita Fisiatrica (Dott. Manna Pasquale Giulio)
Visita Ortopedica (Dott. Federico Gian Luigi) prenotazione su miodottore.it
Visita Neurologica (Dott.ssa Perretti Anna)
Visita Osteopatica (Dott. Di Bonito Antonio)
Visita Nutrizionistica (Dott.ssa Patrizio Mariangela)

Prenota la tua visita specialistica al numero 081 578 8558 e digitando il n. 2.
Siamo in Via Giuseppe Orsi, 25 – 80128 Napoli a pochi passi da Piazza Medaglie D’oro.

 A chi è rivolto il nostro programma di riabilitazione respiratoria?

Il nostro programma è rivolto a persone con patologie respiratorie quali la Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO), asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema, trauma toracico, bronchite, ascesso polmonare, polmonite.

 Perché allenare i pazienti con patologia respiratoria?

Alcune patologie respiratorie di maggiore diffusione, come la BPCO e l’enfisema, interessano molti organi oltre i polmoni. Tali pazienti riducono progressivamente le loro attività della vita quotidiana. La ridotta attività fisica ne peggiora la prognosi, porta ad un maggior numero di riacutizzazioni e di ospedalizzazioni ed un aumentato rischio di mortalità. Migliorare la funzione dei muscoli periferici costituisce un obiettivo terapeutico essenziale in questo tipo di pazienti.

 Quali sono i benefici?

Migliore capacità di respirazione, migliore capacità di risposta fisica e migliore qualità della vita.

Come si svolge?

Il tipo di esercizio varia a seconda del tipo di paziente, della sua età, della patologia respiratoria specifica. Per ogni paziente verrà stilato un programma personalizzato e su misura, ed ognuno verrà seguito individualmente da un terapista della riabilitazione e dal personale medico specializzato.

La durata del programma riabilitativo è generalmente dalle due alle tre volte a settimana, per 12 settimane circa, con sedute di cinquanta minuti che combinano riscaldamento, ginnastica respiratoria, esercizi di mobilizzazione, allenamento aerobico, allenamento di forza con pesi o la combinazione di entrambi a seconda del tipo di paziente, defaticamento e stretching. Possono inoltre essere proposti dei piccoli circuiti di esercizi che migliorano la resistenza muscolare e cardiovascolare.

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Terapia estetica che ha l’obiettivo di riportare il corpo al suo equilibrio originario e, quindi, ad uno stato di totale benessere fisiologico.

Il trattamento aiuta ad eliminare in modo significativo i liquidi in eccesso e aggredisce i cuscinetti adiposi, sciogliendo e rompendo meccanicamente le cellule lipidiche, fino ad arrivare a rimodellare l’intera silhouette del corpo.

Il massaggio eubiotico  – durata 45/50 minuti – è studiato come integrazione di più tecniche massoterapiche (tipo massaggio linfatico Vodder, massaggio connettivale ed altri), applicate dall’operatore in base al tipo di alterazione da trattare e al tipo di paziente che le presenta.

Sono trattate tutte le parti del corpo, ad esclusione del viso, del capo e del seno.

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Ruthy Alon è l’ideatrice del programma di Bones For Life (Ossa per la Vita), ispirato ai principi fondamentali dell’insegnamento di Moshé Feldenkrais, di cui è stata assistente per molti anni.

Gli esercizi mirano a facilitare la riorganizzazione posturale, rieducare le abitudini di movimento e a stimolare il rafforzamento delle ossa, grazie all’utilizzo della pressione ritmica che permette al sangue – apportatore di elementi nutritivi e di ossigeno – di favorire la crescita di nuove cellule ossee.

Insegnato e praticato in più di 30 paesi, il programma è stato presentato negli Stati Uniti alla NASA (Texas, 2004), e alla National Osteoporosis Foundation Conference (Washington, 2006).

In Italia è stato presentato al Congresso Nazionale SIOMMS (Società Italiana dell’Osteoporosi e delle Malattie dello Scheletro).

Misurazioni digitali della densità ossea di persone che praticano con regolarità il programma mostrano un miglioramento significativo in molti casi.

Il metodo comprende dei processi costituiti da movimenti semplici ma inusuali che possono compiersi sdraiati a terra, seduti su delle sedie o in piedi vicino alla parete.Gli esercizi coinvolgono in maniera proporzionata tutte le parti del corpo e sono costruiti a partire da Schemi di locomozione originari.

La strategia di apprendimento somatico consente un apprendimento autonomo che si contrappone a metodi basati su un’  autorità esterna. L’allievo sperimenta costantemente nuove opzioni e variazioni degli schemi fino a quel momento inutilizzati, risvegliando le risorse dell’organismo che gli consentono di trovare delle soluzioni efficienti per organizzare la postura e il movimento.

Durante le lezioni talvolta viene utilizzato un lungo telo di cotone che avvolge e protegge le articolazioni formando “un’imbracatura contenitiva” in grado di supportare i movimenti dinamici e di sostenere e mettere in sicurezza la massa corporea durante il movimento.

Il corso è rivolto a chiunque desideri

• migliorare la consapevolezza di sé
• organizzare il sistema muscoloscheletrico in una postura spontanea comoda ed eretta, sicura e capace di sostenere il peso
• allineare tutta la colonna vertebrale ed evitare regioni di compressione o schiacciamento
• sviluppare l’abilità e la destrezza nel recuperare e ritrovare l’equilibrio, diminuendo il rischio di cadute
• accrescere la flessibilità insieme alla stabilità
• coordinare una camminata elastica e dinamica
• recuperare l’ elasticità spontanea delle articolazioni
• ampliare il proprio repertorio di movimento
• ridurre meccanismi di coazioni (contratture)e somatizzazioni tensive
• aumentare la fiducia in se stessi attraverso la fiducia in uno scheletro più sicuro
• invecchiare piacevolmente e in forma recuperando l’ottimismo biologico

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L’intervento riabilitativo è in grado di accelerare il recupero della continenza negli uomini sottoposti a prostatectomia radiale e/o radioterapia attraverso un approccio terapeutico personalizzato.

L’incontinenza urinaria rappresenta un disagio fisico rilevante nell’uomo, accompagnato spesso da sentimenti di malessere psico-fisico nonché da una scarsa informazione e propensione al consulto medico. L’incidenza di incontinenza urinaria maschile aumenta con l’età e si riscontra frequentemente con sintomi tipici: incremento della frequenza delle minzioni diurne (pollachiuria) e notturne (nicturia), mitto debole, ‘gocciolamento’ al termine della minzione, sensazione di svuotamento incompleto.

Indubbiamente, nell’uomo la situazione di più frequente risconto è l’incontinenza conseguente a resezione transuretrale della prostata, prostatectomia radicale e/o radioterapia. Dati sicuramente più incoraggianti descrivono che il 95% degli uomini recuperano la propria continenza a 18-20 mesi dall’intervento; tuttavia questa tempistica può essere ulteriormente ridotta attraverso l’introduzione di uno specifico programma riabilitativo dei muscoli perineali. Nei maschi adulti, il controllo urinario dipende dall’integrità dello sfintere urinario interno ed esterno. Nel corso della chirurgia, il meccanismo di regolazione dello sfintere interno viene virtualmente distrutto e anche lo sfintere esterno subisce di danni più o meno permanenti. La presa in carico riabilitativa in questi casi è indicata già nella fase preoperatoria allo scopo di determinare un’evoluzione più favorevole della sintomatologia postchirurgica. È infatti, giustificato preparare il paziente illustrando semplici esercizi da eseguirsi subito dopo la rimozione del catetere. La letteratura narra dell’efficacia del rinforzo muscolare pelvico con elettrodo endoanale e della correzione della dinamica respiratoria per ridurre i tempi di recupero e migliorare la qualità della vita a 3 mesi dall’intervento.

Incrementare la performance muscolare, la ripetibilità di contrazione e la corretta gestione della respirazione è prioritario nelle prime fasi della riabilitazione. Infine, l’automatizzazione delle abilità apprese nelle situazioni quotidiane consente di ridurre il numero delle fughe urinarie indesiderate.  L’insieme di questi risultati determina una funzione di ‘sostegno dinamico’ al perineo maschile e favorisce una risposta riflessa che previene la discesa del pavimento pelvico in seguito all’ incremento della pressione intraddominale (tosse, starnuti, sforzi fisici) che rappresenta la prima causa di perdita di urina.

Pertanto risulta ben chiara la strada da seguire per la gestione medica di tali disturbi urinari maschili, che oltre a essere una fonte di ansia e depressione nell’uomo già sottoposto a prostatectomia radicale, rappresentano anche un serio problema igienico-sanitario.

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Il danno a carico del pavimento pelvico in gravidanza, parto e post-parto è purtroppo una realtà e non un falso mito.

E’ stato, infatti, stimato che oltre l’85% delle donne, che partorisce per via vaginale, subisce un qualche grado di traumatismo perineale, che nel 60-70% richiederà un intervento riparativo. Il rischio più alto è legato alla comparsa di incontinenza urinaria e prolasso degli organi pelvici, e aumentato di 8 volte in seguito al terzo parto vaginale.

Se il danno è prevedibile e curato tempestivamente con un trattamento riabilitativo non produce conseguenze negative a distanza.

Durante la gravidanza si verifica, infatti, una situazione pelvi-perineale sfavorevole per la capacità di contrazione e di rilasciamento del muscolo elevatore dell’ano. Ciò è conseguenza, non solo del peso dell’utero gravidico, ma in particolare dei cambiamenti posturali a cui è soggetta la donna. Da ciò si origina una continua e abnorme spinta su un’area debole quale il perineo anteriore che determina incontinenza urinaria o prolasso.

Altro momento particolarmente stressante per il pavimento pelvico è l’espulsione del feto che è causa di un danno muscolare diretto per lacerazione e uno indiretto per compressione delle radici nervose del pudendo contro la testa fetale, durante la sua discesa lungo il canale del parto.

La più frequente disfunzione post-parto è difatti la neuropatia del pudendo che si manifesta nell’85% delle puerpere, con ritorno alla normalità nel 60% dei casi entro 2 mesi e cronicizzazione nel 40% di casi fino a 5 anni.

Momenti importanti di ‘tutela’ del pavimento pelvico sono il post-partum e il puerperio: a tutte le puerpere è consigliato un percorso di recupero muscolare dopo il parto. Anche se non sono stati effettuati interventi in gravidanza sul perineo (uso di forcipe, lacerazioni) si verifica comunque una diminuzione della forza muscolare perineale, e questo è un motivo valido per il trattamento riabilitativo.

Dopo un’attenta e approfondita valutazione iniziale e la compilazione del diario dei sintomi va identificato, a 2 mesi dal parto, un programma terapeutico strutturato ad hoc sulla donna. Generalmente questo percorso si compone di diversi approcci, non invasivi né dolorosi, somministrati una volta a settimana per un totale di 12 sedute.

La riabilitazione permette di aumentare la consapevolezza e la percezione di questa regione anatomica e della sua attività muscolare, migliorare il controllo della continenza urinaria e fecale e aumentare la capacità di rilassamento e contrazione della muscolatura perineale.

Gli esercizi di contrazione del pavimento pelvico devono essere ripresi gradualmente, avendo cura di evitare condizioni di aumentata pressione endoaddominale, favorendo il rinforzo del sistema di sostegno degli organi pelvici. Particolare attenzione deve essere assegnata alla ripresa degli esercizi addominali e al trattamento manuale della cicatrice episiotomica dolente.

A questi approcci manuali si affianca l’utilizzo di strumenti terapeutici quali:

• L’elettrostimolazione funzionale che è indicata nei casi in cui i muscoli perineali non riescono ad essere contratti volontariamente ed in modo adeguato
• Il Biofeedback visivo e/o uditivo, che consiste nell’impiego di un’apparechiatura in grado di trasformare un movimento muscolare in un segnale visivo
• Ultrasuoni, una corrente ad emissione continua o alternata che ottiene un effetto termico-meccanico attraverso un micro-massaggio della zona trattata.

Prendersi cura di sé e del proprio corpo è il primo passo per vivere una maternità serena e nel massimo della sicurezza del tuo perineo!

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